VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR

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1. HISTORIA DE LA MEDICINA:

1.1 ¿Por qué se consideran valiosas las teorías de los médicos griegos sobre los humores?  

• Esta Teoría de los humores arranca con Hipócrates y Galeno hasta el siglo XVII. Esta teoría afirmaba que la estructura orgánica del ser humano se componía de cuatro humores: la sangre, la bilis negra (atrabilis), la bilis amarilla y la flema. 
• Los humores los relacionaban con los cuatro elementos de la naturaleza del filósofo griego Empédocles. La sangre era afín al elemento aire; la bilis negra era afín al elemento tierra; la bilis amarilla era afín al fuego; y la flema era afín al agua.
• Según esta teoría un individuo estaba sano mientras mantenía el equilibrio entre los cuatro humores. Cuando este equilibrio se alteraba, entonces sobrevenía una determinada enfermedad.

Más información: Teoría de los humores

1.2 ¿Qué importante aportación a la medicina realizó Robert Koch? 

• Robert Koch demostró por primera la causa bacteriana de una enfermedad que afectaba al hombre, enunció los principios y desarrolló las técnicas de la bacteriología moderna y descubrió, entre otras bacterias, el bacilo de la tuberculosis .
• El nombre que se le dio a esta bacteria es "Mycobacterium tuberculosis".

1.3 ¿Qué explicaciones pensamos que se daban en las primeras sociedades sobre las enfermedades? 

• Las primeras sociedades pensaban que las enfermedades se originaban a partir de acontecimientos religiosos o místicos.

1.4  ¿En qué consiste la trepanación?

•  La trepanación es una práctica médica que consiste en agujerear el cráneo. Antiguamente se realizaba con el objetivo de eliminar enfermedades consideradas de origen cerebral, mientras que en la actualidad se emplea como acceso quirúrgico en algunas operaciones de neurocirugía, como es el caso de tumores cerebrales. 

1.5  ¿Cuál fue la mejor aportación de los hipocráticos a la medicina?

• Antiguamente se pensaba que las enfermedades estaban relacionadas con supersticiones, leyendas y magia. 
• La llegada de Hipócrates cambió drásticamente la mirada hacia la medicina, ya que la planteó de manera más racional. Apartó la vista de las leyendas y comenzó a estudiar las causas de las enfermedades. Planteó que las enfermedades que contraía el hombre dependían más del ambiente, los hábitos y la alimentación. 
• Además, implementó técnicas y metodologías para el tratamiento de algunas enfermedades, incluyendo, diagnósticos y medidas preventivas que marcarían el inicio del arte de la medicina, expandiéndose a diferentes partes del mundo. 
• Algunos de estos planteamientos y descripciones fueron rescatados y en su conjunto se le conoce actualmente como el Corpus Hipocrático, una recopilación de los hallazgos más importantes para la medicina durante el siglo IV y V.

• Más información: Hipócrates

1.6 ¿Cuál era la principal diferencia entre la medicina medieval y la grecorromana? 

• La medicina grecorromana asentó una teoría de la salud y la emfermedad basadas en procesos naturales y abandonó todo elemento sobrenatural. Para hacer los diagnósticos, se interrogaban a los pacientes y se estudiaban sus signos y síntomas.

• La medicina medieval se practicaba en los monasterios , estaba basada en en las obras griegas y romanas y también algún elemento religioso. Más tarde, se volvió a una concepción mística de la enfermedad y se consideraba que era un castigo de los pecados del paciente, una consecuencia de la brujería o una posesión demoniaca. 

1.7 Explica cuáles fueron las aportaciones de:

• Andreas Vesalio: fue un gran anatomista y médico de Carlos I y Felipe II. Gracias a las disecciones de numerosos cadáveres hizo aportaciones a la ciencia y corrigió algunos errores de Galones. Fundó la anatomia moderna y la convirtió en el fundamento de la medicina. Más información 

• William Harvey: descubrió el mecanismo de la circulación sanguínea. La circulación mayor de la sangre. Aplico la metodología científica de Galileo a la fisiología y a la medicina y fundó la Fisiología y la Embriología modernas. Más información

• Thomas Sydenham: desarrolló el concepto de enfermedad con unos síntomas y un curso propios e independientes del paciente. Al descubrir y definir el concepto de enfermedad, se pudieron buscar tratamientos específicos.  Más información 

 

1.8 Explica qué son las vacunas y cómo actúan. Luego explica por qué crees que funcionaba la vacuna de Jenner.

• Una vacuna es una inyección de virus o bacterias muertos o muy débiles, de modo que no puedan infectar al organismo. Su presencia en la sangre activa los métodos de defensa del cuerpo humano, que los reconoce como peligrosos y desarrolla los anticuerpos necesarios para neutralizar y acabar con dichos organismos extraños.

• El investigador Edwar Jenner se dio cuenta de que entre la población rural era habitual contraer un tipo de viruela mucho más leve que la humana, debido al contacto directo con las vacas, pero que tras pasar los síntomas de esta enfermedad las personas no enfermaban de la mortal viruela humana. Jenner decidió administrar viruela vacuna a un niño, esperar a que se recuperara y posteriormente inyectarle la viruela humana para comprobar si se infectaba. El niño no contrajo la enfermedad, era inmune gracias a la inoculación previa de la viruela de la vaca. Su organismo, al haber sufrido con anterioridad la viruela vacuna había desarrollado los anticuerpos necesarios para combatir la viruela humana.

1.9 De los hechos y desarrollos más significativos de la medicina en el siglo XX, ¿cuál te parece más importante?

• El descubrimiento de los antibióticos. En concreto de la penicilina, el primer antibiótico descubierto por Alexander Fleming. Las penicilinas son un tipo de antibióticos que tienen la facultad de combatir y eliminar las bacterias o microbios que originan infecciones en el cuerpo humano. Antes de este hallazgo, las personas podían morir por cualquier infección, incluso por un simple pinchazo o arañazo. Gracias a ella se han salvado cientos de millones de vida.

2. EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES:

2.1 ¿Qué pasos se siguen en el diagnóstico de una enfermedad?

• Entrevista clínica o anamnesis: el profesional interroga al paciente sobre una serie de datos que pueden ser útiles para el diagnóstico. Es importante anotar los síntomas de los pacientes.
• Exploración física: recogida de información mediante los sentidos (vista, oído y tacto). Esto permite ir delimitando el estado del enfermo.
• Exploraciones complementarias: pruebas que realiza el médico, cuyo resultado puede confirmar o no los diagnósticos realizados por el médico que previamente ha sospechado tras la entrevista y exploración.

2.2 ¿Es conveniente que el médico solicite un gran número de pruebas complementarias para realizar un diagnóstico?

• No es muy conveniente. Únicamente se deben realizar pruebas que estén dirigidas a comprobar o descartar un diagnóstico provisional. Solicitar un gran número de pruebas solo consigue que la medicina sea cada vez más cara y que el número de incidentes debido a pruebas diagnósticas sea cada vez más alto. 

2.3 Explica qué es la historia clínica y qué ventaja tienen que esté informatizada.

• La historia clínica es un documento que se va elaborando a lo largo del tiempo en la relación entre el médico y el paciente. En ella podemos encontrar datos clínicos como: la situación del paciente, su evolución, el tratamiento y la recuperación, procedimientos diagnósticos, resultados de distintas pruebas... Es el único documento vaĺido desde el punto de vista clínico y legal y la información que contiene es confidencial. Cada médico que atiende a un paciente debe elaborar su historia clínica. Hoy en día las historias clínicas están informatizadas. Esto hace que la historia clínica sea más compleja y más fácil de consultar por cualquier profesional.
  

2.4 Indica qué dos tipos de parámetros se examinan en un análisis normal de sangre e indica algún ejemplo de cada uno de esos tipos.

• Parámetros hematológicos (relacionado con las células sanguíneas): 
• Hematíes: número de glóbulos rojos o eritrocitos.  
• Hemoglobina: proteína encargada de transportar el oxígeno.  
• Hematocrito: porcentaje del volumen de los hematíes en el volumen total de la sangre.
• Parámetros bioquímicos (relacionados con la composición química de la sangre) 
• Glucosa: azúcar que transporta la sangre.  
• Ácido úrico: producto derivado del metabolismo de las proteínas.  
• Hierro: forma parte de la hemoglobina.

2.5  ¿Qué significan los términos “colesterol bueno” y colesterol malo”?

• El LDL (colesterol malo) lleva colesterol desde el hígado al resto del cuerpo. Cuando la concentración de colesterol LDL en nuestra sangre es demasiado elevada, el exceso se va acumulando lentamente en las paredes de las arterias, estrechándolas y volviéndolas más rígidas. Con el tiempo esto nos hace más propensos a sufrir un ataque cardíaco.
• El HDL (colesterol bueno) es experto en limpieza. Retira el colesterol de las paredes arteriales y lo lleva de vuelta al hígado. Por eso, porque se encarga de eliminar el colesterol malo, se considera que el colesterol HDL nos protege frente a las enfermedades cardiovasculares.

2.6 Cuando a una persona se le detecta un tumor es importante saber si es benigno o maligno.

     1. ¿Qué prueba hay que realizar para averiguarlo?
     2. ¿En qué consiste esta prueba?

• Hay que realizar una biopsia.
• Una biopsia es la extracción de tejido de alguna parte del cuerpo para examinar en el mismo la presencia de una enfermedad. En algunas se extirpa una pequeña muestra de tejido con una aguja mientras que en otras se extrae un nódulo o bulto sospechoso.

2.7 ¿Por qué el número de leucocitos aumenta en caso de infección?

• Porque son las encargadas de la defensa del organismo y por eso al detectar una infección dentro del organismo, aumenta el número de leucocitos para una mejor defensa de nuestro organismo.

3.Tratamiento de enfermedades: fármacos y medicamentos:

  3.1 Define los siguientes términos:

• Medicamento: sustancia que sirve para curar o prevenir una enfermedad, para reducir sus efectos sobre el organismo o para aliviar un dolor físico.

• Excipiente: sustancia que se mezcla con los medicamentos para darles consistencia, forma, sabor u otras cualidades que faciliten su uso.

• Forma galénica: (forma farmacéutica) es la disposición individualizada a que se adaptan las sustancias medicinales (principios activos) y excipientes (materia inactiva) para constituir un medicamento.

• Dosis: cantidad de algo, especialmente la de un medicamento o una droga que se ingiere en una toma.

• Reacciones adversas: normalmente a un fármaco (o efecto adverso) son los efectos no deseados de un fármaco que pueden provocar malestar o resultar peligrosos.

• Interacciones farmacológicas: es la modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de tipo sinérgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye).

3.2 Indica que es la vía parenteral para la administración de un medicamento y que modalidades incluye.

• La vía parenteral es una forma de administrar fármacos, mediante la punción. La vía parenteral es la más rápida y la que consigue una mayor eficacia del medicamento. En función de la profundidad que alcanza la punción en los tejidos (piel, mucosas, musculo, torrente sanguíneo...) nos encontramos con diferentes técnicas:

• Intradérmica
• Subcutánea
• Intramuscular
• Intravenosa
  
  

  

• Para el acceso a la vía parenteral es necesario el uso de agujas de diferentes tamaños y con diferentes funciones (aguja,catéter intravenoso...), según el tipo de vía de acceso que vayamos a usar y el volúmen y el tiempo de administración del medicamento (perfusión continua, dósis única...).

3.3 Una consecuencia del mal uso de los medicamentos es la aparición de dependencia y tolerancia ¿Qué significan estos términos?

• La tolerancia se produce cuando una persona consume una sustancia de una forma continuada y su organismo se habitúa a ella. Como consecuencia, se desarrolla un proceso psícológico y físico que hace necesario aumentar la dosis de forma progresiva para conseguir los mismos resultados o efectos.

• La dependencia es el estado de adaptación del organismo que necesita un cierto nivel de presencia del fármaco o sustancia para funcionar normalmente.

3.4 ¿A qué se debe la aparición de resistencias a los antibióticos? ¿Qué se puede hacer para evitarlo?

• La resistencia antibiótica es la capacidad de un microorganismo para resistir los efectos de un antibiótico. La resistencia se produce naturalmente por selección natural a través de mutaciones producidas por azar. El antibiótico, al entrar en contacto con bacterias, permite solo la proliferación de aquellas bacterias que presentan aquella mutación natural que anula la acción del antibiótico. Una vez que se genera la información genética, las bacterias pueden transmitir los nuevos genes a través de transferencia horizontal (entre individuos) por intercambio de plásmidos; o igualmente producto de una conversión lisogénica. Si una bacteria porta varios genes de resistencia, se le denomina superbacteria.

3.5  Expón tu opinión sobre las patentes de los medicamentos. ¿Se podrían suprimir? ¿Por qué?

• En mi opinión la investigación de medicamentos está prácticamente en las manos de las empresas privadas. Esto hace que la venta de medicamentos sea un verdadero negocio y que haya personas que no tengan acceso a los medicamentos en algunas parte del mundo. Con una mayor investigación pública las patentes serían propiedad de los estados y los medicamentos serían más accesibles a una mayor cantidad de personas.

3.6 ¿Qué importancia tiene el grupo de control en un ensayo clínico?

• Un ensayo clínico es un procedimiento que se utiliza para demostrar la eficacia de un nuevo medicamento o un nuevo tratamiento. Para probar que la eficacia de un medicamento es real, se administra el tratamiento a un grupo de pacientes. A otro grupo, llamado grupo de control, se le administra un placebo. Al cabo de un tiempo, se compara la evolución de ambos grupos. Por esta razón, es muy importante tener un grupo de control para comprobar que el grupo tratado evoluciona mejor.

4.Tratamiento de enfermedades: la cirugía:

4.1 Explica la diferencia entre las siguientes parejas de términos: 

• Cirugía de urgencias / cirugía programada:
• Cirugía de urgencias: operación imprevista e inmediata en la que no pueden realizarse los trámites con anticipación. 
• Cirugía programada: operación en la cual pueden realizarse todas las gestiones necesarias para que el paciente y el quirófano estén preparados para su operación.

4.2 ¿En qué consiste la cirugía endoscópica? ¿Qué ventajas presenta frente a la cirugía convencional?

• Cirugía endoscópica: es una técnica quirúrgica que consiste en realizar una cirugía a través de una serie de instrumentos ópticos que permiten visualizar la cavidad abdominal o el interior del útero sin necesidad de abrir éstos. De esta forma se pueden diagnosticar correctamente y de una forma más fiable las posibles patologías que pueden afectar al aparato genital de la mujer y, lo más importante, poder corregir, muchas veces en el mismo acto, las patologías sin necesidad de recurrir a cirugías agresivas.

• Ventajas:
  • Evita realizar grandes heridas en el cuerpo.
  • La posibilidad de sangrado o de complicaciones es mucho menor.
  • La estancia hospitalaria se reduce a unas horas.
  • El postoperatorio es mucho más confortable con mucho menos dolor.
  • Permite que la reincorporación a una vida normal se produzca o el mismo día o como mucho en muy pocos días. Siempre en un tiempo muy inferior que con la cirugía tradicional.

5. Los trasplantes: 

5.1 “Cuando se realiza un trasplante de órganos, el receptor y el paciente deben ser compatibles”.

• Consiste en buscar donantes cuyas proteínas HLA sean parecidas a las del receptor, de modo que la repuesta inmunitaria sea débil. En el caso de gemelos monocigóticos, las HLA son idénticos y no se produce el rechazo. En familiares cercanos las HLA suelen ser similares y así es mucho más fácil a la hora de encontrar una persona compatible.

• Hay tres tipos de trasplantes:

• Autotrasplante

• Isotransplante

• Alotransplante

• Xenotrasplante

5.2 Explica a qué se debe el problema de rechazo y cómo se soluciona.

• El rechazo de un tejido o un órgano trasplantado se produce cuando el sistema inmunitario del receptor reconoce como extraño y trata de destruirlo. Es decir, el trasplante fracasa. Esto se debe a la presencia de las proteínas HLA. Ya que estas proteínas son únicas para cada persona y permiten que el sistema inmunitario distinga lo propio de lo extraño.
• Se usan dos estrategias para evitar el rechazo: 
• Empelar donantes compatibles.  
• Administrar fármacos inmunosupresores.

5.3 ¿Por qué piensas que es importante que exista una organización como la ONT que coordine las donaciones de órganos a nivel nacional?

• La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) se encarga de buscar al receptor más apropiado para los órganos que están disponibles. Además, se encarga de transportar rápidamente los órganos de personas recientemente fallecidas hasta donde se encuentre un paciente compatible. Todas estas funciones son muy importantes para garantizar una buena sanidad y seguridad entre las personas. Cualquier persona puede ser donante. Para ello debe expresar en su vida su deseo de donar los órganos o sus familiares más cercanos autorizarlo.

6. Los biomateriales o materiales biocombatibles:

6.1 Haz un cuadro con los tres tipos principales de biomateriales en el que aparezcan sus ventajas y sus inconvenientes.

• Los biomateriales son materiales sin acción farmacológica que se utilizan en algún implante o prótesis para sustituir o regenerar los tejidos vivos y sus funciones.

BIOMATERIALES	VENTAJAS	INCONVENIENTES	EJEMPLOS
Metales	Son resistentes.	Son poco biocompatibles y se pueden corroer en medios fisiológicos.	Acero, titanio...
Polímeros	Son elásticos y fácil de fabricar. Tienen una variedad de aplicaciones.	Son poco resistentes y se degradan con el tiempo.	Siliconas, teflón, nailon, dacron...
Cerámicos	Tienen buena biocompatibilidad y resistencia a la corrosión.	Son inelásticos, resisten mal los impactos y son difíciles de producir.	Óxidos de aluminio, titanio, hidroxiapatita...

6.2 Di un ejemplo de implante en el que convenga usar un material bioinerte y otro en el que interese un material biodegradable:

• Material bioinerte: son poco reactivos debido a que son poco solubles cuando se introducen en el cuerpo. Son bien aceptados y resistentes en el tiempo. Se utilizan para implantes permanentes y en cirugía maxilofacial y craneal. Como por ejemplo el titanio.
  
• Material biodegradable: se van degradando con el tiempo, dando lugar a productos no tóxicos que son eliminados. Se usa en suturas o en reconstrucciones óseas, es decir, como material de relleno. Como por ejemplo la hidroxiapatita porosa.

7. Las medicinas alternativas:

7.1 ¿Son eficaces las medicinas alternativas?

• La medicina alternativa es toda aquella práctica médica que no está basada en el enfoque habitual que emplean los médicos y los profesionales de la salud. Incluyen medicinas tradicionales y técnicas recientes:

• Medicina tradicional: se practica desde hace miles de años en China. Acupuntura, gimnasia, uso de plantas... Se basa en la idea de "chi" o energía vital del cuerpo humano.
• Herboristería: curación mediante la administración de partes de plantas.
• Homeopatía: curar enfermedades administrando productos muy diluidos que sin diluir, esos productos provocarían síntomas parecidos a los que tiene el paciente.

• En mi opinión las medicinas alternativas sí que pueden llegar a ser eficaces y te pueden ayudar a reducir los síntomas . Pero las medicinas y fármacos empleados por profesionales y médicos son mucho más eficaces y efectivas en nuestro organismo.

8. La medicina en los países en vías de desarrollo:
 

8.1. Una de las disposiciones que podrían hacer mejorar en gran medida la situación sanitaria en los países en vías de desarrollo sería mejorar los sistemas de abastecimiento de agua potable y de evacuación de aguas fecales. ¿Por qué?

• Los sistemas de abastecimiento de agua potable y de evacuación de aguas fecales ayudarían a evitar la sequía, el agua contaminada y la transmisión de enfermedades debido a que el agua contaminada actúa como vehículo de transmisión de enfermedades. Esto es muy frecuente en países de bajo nivel de desarrollo como países de África, Asia, o América Latina. Los países desarrollados deberían de ayudar más y proporcionar más recursos para intentar contribuir al desarrollo de los países subdesarrollados. 

 8.2 ¿Qué es la esperanza de vida? ¿Es igual en cualquier país del mundo? ¿Por qué?

• La esperanza de vida es un índice que se toma en cuenta para determinar cuánto se espera que viva una persona en un contexto social determinado. Este índice dependerá del sexo, nivel de educación, de las condiciones sanitarias, de las medidas de prevención, del nivel económico, de la atención de la salud...

• En los países desarrollados la esperanza de vida es mayor (alrededor de 77 años) que la de los países subdesarrollados. En África, por ejemplo, el promedio es de 49 años. Los países en guerra aumentan el porcentaje de muertos y por lo tanto se reduce el índice de esperanza de vida.